Hvordan håndtere avføringsinkontinens?

Avføringskontinens, også kalt fekal inkontinens eller anallekkasje, er utilsiktet tap av avføring og/eller luft. Det kan være mange årsaker til at avføringsinkontinens oppstår. En utredning kan bidra til å avgrense årsakene, slik at du kan legge en effektiv plan for forebygging og behandling.

Årsaker til avføringsinkontinens

Avføringskontinens kan skyldes mange ulike faktorer. Hvis muskelen som kontrollerer åpningen og lukkingen av anus er svekket eller skadet, er det en risiko for avføringslekkasje. Andre tilstander som langvarig diaré, forstoppelse eller nerveskader kan også øke risikoen. Avføringslekkasje har blitt satt i sammenheng med sykdommer som diabetes, multippel sklerose, hemoroider og demens.

Kognitiv svikt kan også utgjøre en risiko, siden det kan gjøre det vanskelig å huske veien til toalettet, eller til og med å innse at man må gå på toalettet.

Andre faktorer kan være at man ikke drikker nok væske i løpet av dagen, noe som kan føre til forstoppelse og irritasjon i blæren, og til trangfølelse og avføringslekkasje. Urin som er godt hydrert, er blekgul. Urin som er mørk eller har redusert volum, kan tyde på at det er behov for mer væske.

Hvis forstoppelse må behandles med avføringsmidler, bør man alltid starte med det mildeste tiltaket. Avføringsmidler bør tilpasses individuelle behov og overvåkes med tanke på bivirkninger som diaré.

En plan for håndetering av avføring er en individuell pleieplan for å håndtere, behandle og forebygge tarmproblemer. For å sette opp en god plan må du samle inn informasjon og gjøre en vurdering for å avdekke risikoer, ettersom den riktige behandlingen for beboerens avføringsinkontinens vil avhenge av den underliggende årsaken til problemet. Her er noen faktorer du bør ta hensyn til når du foretar en inkontinensutredning:

• Toalettbesøk, kognisjon og mobilitet for å sikre riktig hjelp til riktig tid
• Avføringsmønster og avføringskonsistens, for å sikre regelmessig avføring og normal konsistens
• Kosthold og drikkevaner, for å identifisere dehydrering og risiko for forstoppelse og diaré
• Hudpleiestatus, for å identifisere skjør hud og risiko for hudproblemer
• Medisiner som kan ha bivirkninger på tarmen
• Andre faktorer som kan påvirke tarmvanene (det er viktig å finne ut hva beboeren anser som normale tarmvaner)

Inkontinens og hudens helse

Når avføringsinkontinens er et problem, er det viktig med riktig hudpleie for å unngå inkontinensassosiert dermatitt (IAD) - en type hudbetennelse som forårsakes av langvarig eksponering for urin eller avføring. Avføring inneholder sterke enzymer og etsende stoffer som raskt kan bryte ned huden, noe som kan føre til rødhet, tørrhet, kløe, hevelse, blemmer eller smerter. Skadene gjør huden sårbar for infeksjoner.

En god hygienerutine, tilpasset skjør eldre hud, kan bidra til å forebygge hudirritasjon og infeksjoner. Sørg for at huden ikke utsettes for avføring mer enn nødvendig. Når uhell skjer, er det viktig å fjerne avføringen raskt. Bruk TENA ProSkin 3-stegs hudløsning etter hver inkontinensepisode for å fremme god hudhelse og forebygge IAD.

Praktiske tips

• Sørg for at beboeren får toalettbesøk ved behov for å forebygge forstoppelse og avføringslekkasje.
• En god toalettstilling med støtte for føttene gjør det lettere å tømme tarmen.
• Hold huden ren og tørr. Rengjør og tørk alltid baken og mellom bena grundig når du skifter brukte bind.
• Bruk produkter uten skylling (f.eks. TENA Wash cream) for å rengjøre, fukte og beskytte den ømfintlige huden rundt kjønnsorganene og perinealområdet.
• Tørk forsiktig. Ikke gni.
• Bruk inkontinensprodukter med myk overflate og pustende materiale.
• Påfør et tynt lag med barrierekrem på "risikohuden" for å beskytte den mot irriterende stoffer som urin, avføring og svette. Dette inkluderer huden rundt magen.

Når et avføringsuhell har skjedd, vil avføringen uunngåelig komme i kontakt med huden. Ettersom avføringen inneholder enzymer som bryter ned huden, bør den straks fjernes og huden rengjøres. Når du skal velge et produkt mot avføringsinkontinens, er det viktig at produktet er tilpasset individuelle behov. TENA tilbyr flere ulike typer produkter, i forskjellige størrelser, som kan tilpasses den enkeltes behov og bidra til trygghet og sikkerhet.

TENA Flex er praktisk ved avføringsinkontinens, spesielt ved diaré, siden det gir en tett, komfortabel og sikker passform som forhindrer vannlekkasjer. TENA Flex er lett å sette på og ta av forfra og bakover for å sikre at fekale bakterier ikke spres til urinrøret. Generelt bør produktene skiftes umiddelbart etter et uhell, slik at huden ikke utsettes for avføring lenger enn nødvendig.

Revidert av Josefine Grandin, distriktssykepleier, uroterapeut, 2022-08-01